Adiponectina, vitamina D e estado nutricional em pacientes com câncer colorretal avançado e em seguimento / Adiponectin, vitamin d and nutritional status in patients with advanced colorectal cancer or during follow-up

ABSTRACT BACKGROUND: Considering the high incidence of colorectal cancer (CRC) related deaths, many studies have investigated variables that can affect survival, with the aim of prolonging survival. The nutritional status can also be predict survival in patients with CRC. OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate if BMI, %FAT, PhA, PG-SGA, adiponectin levels, and vitamin D levels are relevant to the characterization and differentiation of patients with advanced CRC and patients with a history of CRC. METHODS: The study was carried out by patients with advanced colorectal cancer (Group 1) and patients in follow-up after colorectal cancer treatment (Group 2). Nutritional status was assessed using the body mass index, body fat percentage, phase angle from bioelectrical impedance, Patient-Generated Subjective Global Assessment score. Adiponectin concentrations were determined using an enzyme-linked immunosorbent assay, and vitamin D levels were measured using high performance liquid chromatography. RESULTS: Groups 1 and 2 consisted of 23 and 27 patients, respectively. The body mass index, body fat percentage, phase angle, vitamin D and adiponectin levels were not significantly different between the groups. The mean Patient-Generated Subjective Global Assessment score was significantly higher in group 1 compared with group 2, and was significantly correlated with the long-term mortality risk. CONCLUSION: Among the nutritional status parameters, only the Patient-Generated Subjective Global Assessment score was significantly different between the groups and was an important predictor of survival in patients with advanced colorectal cancer.

RESUMO CONTEXTO: Considerando a alta incidência de óbitos devido ao câncer coloretal (CCR), estudos investigaram variáveis que podem afetar a sobrevida, com objetivo de prolongar a sobrevida. O estado nutricional desses pacientes também pode predizer a sobrevida. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar se o índice de massa corporal (IMC), a porcentagem de gordura, os níveis séricos de adiponectina e de vitamina D são relevantes para a caracterização e diferenciação de pacientes com CCR avançado e pacientes com histórico de CCR. MÉTODOS: O estudo foi realizado por pacientes com câncer colorretal avançado (Grupo 1) e pacientes em acompanhamento após o tratamento do CCR (Grupo 2). O estado nutricional foi avaliado por meio do IMC, percentual de gordura corporal, ângulo de fase da bioimpedância elétrica, escore de Avaliação Global Subjetiva Gerada pelo Paciente. As concentrações de adiponectina foram determinadas por ELISA e os níveis de vitamina D foram medidos por meio de cromatografia líquida de alta performance. RESULTADOS: Os grupos 1 e 2 consistiram de 23 e 27 pacientes, respectivamente. O IMC, percentual de gordura corporal, ângulo de fase, níveis de vitamina D e adiponectina não foram significativamente diferentes entre os grupos. O escore médio da Avaliação Global Subjetiva Gerada pelo Paciente foi significativamente maior no grupo 1 em comparação com o Grupo 2, e foi significativamente correlacionado com o risco de mortalidade a longo prazo. CONCLUSÃO: Entre os indicadores do estado nutricional, apenas o escore da Avaliação Global Subjetiva Gerada pelo Paciente foi significativamente diferente entre os grupos e foi um importante preditor de sobrevida em pacientes com câncer colorretal avançado.

Body mass index: different nutritional status according to WHO, OPAS and Lipschitz classifications in gastrointestinal cancer patients / Índice de massa corpórea: estados nutricionais divergem de acordo com as classificações de WHO, OPAS e Lipschitz em pacientes com câncer gastrointestinal

CONTEXT: The body mass index (BMI) is the most common marker used on diagnoses of the nutritional status. The great advantage of this index is the easy way to measure, the low cost, the good correlation with the fat mass and the association to morbidity and mortality. OBJECTIVE: To compare the BMI differences according to the WHO, OPAS and Lipschitz classification. METHODS: A prospective study on 352 patients with esophageal, gastric or colorectal cancer was done. The BMI was calculated and analyzed by the classification of WHO, Lipschitz and OPAS. RESULTS: The mean age was 62.1 ± 12.4 years and 59% of them had more than 59 years. The BMI had not difference between the genders in patients <59 years (P = 0.75), but over 59 years the BMI was higher in women (P<0.01). The percentage of undernourished was 7%, 18% and 21% (P<0.01) by WHO, Lipschitz and OPAS, respectively. The overweight/obesity was also different among the various classifications (P<0.01). CONCLUSIONS: Most of the patients with gastrointestinal cancer had more than 65 years. A different cut off must be used for this patients, because undernourished patients may be wrongly considered well nourished.

CONTEXTO: O índice de massa corpórea (IMC) é largamente usado no diagnóstico do estado nutricional. As principais vantagens deste índice são a facilidade de obtenção, o baixo custo e a correlação com o índice de massa gorda. OBJETIVO: Comparar as diferenças entre o IMC de acordo com as classificações da OMS, OPAS e Lipschitz. MÉTODO: Foi realizado estudo prospectivo com 352 pacientes com câncer esofágico, gástrico ou colorretal. O IMC foi calculado e analisado pelas classificações da OMS, de Lipschitz e da OPAS. RESULTADOS: A média de idade foi de 62,1 ± 12,4 anos e 59% dos pacientes tinham mais que 59 anos. O IMC não variou entre os sexos nos pacientes com idade < 59 anos (P = 0,75), mas após os 59 anos o IMC foi maior entre as mulheres (P<0,01). O percentual de desnutridos foi de 7%, 18% e 21% (P<0,01) segundo as classificações da OMS, Lipschitz e OPAS, respectivamente. O sobrepeso/obesidade também diferiu entre as várias classificações (P<0,01). CONCLUSÕES: Os pacientes com câncer gastrointestinal têm com frequência idade superior a 65 anos. Um diferente nível de corte deve ser usado para estes pacientes porque os desnutridos podem ser erroneamente considerados bem nutridos.

Abordagem dos efeitos colaterais da cisplatina no estado nutricional dos pacientes com carcinoma de cabeça e pescoço / Approach the side effects of cisplatin on the nutritional status of patients with head and neck carcinoma / Enfoque de los efectos secundarios del cisplatino en el estado nutricional de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello

Introdução: A tendência dos pacientes com carcinoma da cabeça e pescoço (CCP) é cursar com desnutrição e caquexia. Objetivo: Avaliar o estado nutricional (EN) do paciente com CCP antes e durante a quimioterapia com o uso da cisplatina no ambulatório de quimioterapia de um hospital público de São Paulo. Método: Por meio da elaboração de um questionário de efeitos colaterais (DEC) as reações foram avaliadas juntamente com a avaliação antropométrica. Resultados: Apesar da cisplatina, 100% dos pacientes não apresentaram emese, observou-se que 83% faziam radioterapia e quimioterapia associadas, sendo que 50% destes haviam feito cirurgia. Conclusão: Os danos provocados pela cisplatina são menores do que o diagnóstico tardio, que é o verdadeiro responsável pelo prognóstico reservado do paciente de CCP, pois, além de limitar a qualidade de vida, eleva muitos os custos do tratamento.

Introduction: The tendency of patients with carcinoma of the head and neck (CCP) is present with malnutrition and cachexia. Objective: To evaluate the nutritional status (EN) of patients with PBC before and during chemotherapy using cisplatin chemotherapy in the outpatient clinic of a public hospital in São Paulo. Method: Through the development of a questionnaire on side effects (DEC) reactions were evaluated with anthropometric measurements. Results: Although cisplatin, 100% of patients had no emesis was observed that 83% were associated with radiotherapy and chemotherapy, and 50% of these had surgery done. Conclusion: The damage caused by cisplatin are smaller than late diagnosis, which is the true responsible for the prognosis of PBC patients, because in addition to limiting the quality of life raises many of the costs of treatment.

Introducción: La tendencia de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello (CCP) se presenta con la desnutrición y caquexia. Objetivo: Evaluar el estado nutricional (EN) de los pacientes con PBC antes y durante la quimioterapia con cisplatino en la clínica ambulatoria de un hospital público de São Paulo. Método: Mediante el desarrollo de un cuestionario sobre los efectos secundarios (DEC), las reacciones fueron evaluados con las medidas antropométricas. Resultados: Aunque el cisplatino, el 100% de los pacientes no emesis se observó que 83% estaban asociados con la radioterapia y la quimioterapia, y hecho el 50% de estos tenían la cirugía. Conclusión: Los daños causados ​​por el cisplatino es menor que el diagnóstico tardío, que es el responsable de verdad para el pronóstico de los pacientes con CBP, ya que además de limitar la calidad de vida plantea muchos de los costos del tratamiento.